关于近视手术的常见问题解答

 

中国作为世界第一近视大国，近视患者人数高达6亿。近视手术作为唯一的摘镜矫正手段，在过去的10年间在国内掀起现象级热潮。但由于国人对近视手术的整体认知较低导致手术渗透率不高，我们针对关于近视手术的常见问题进行了整理并解答。

 

根据今年5月最新发布的《国人近视手术白皮书》显示，2020年较2018年近视手术量增长近75%，学生群体是进行近视手术的主要人群，占比高达42.1%。

 

与此同时，由于国人对近视手术的认知较低，所以相较于欧美国家，我国的近视手术渗透率较低。2020年中国每1千人中只有0.5人接受了近视手术，而美国有1.7人，欧洲1.1人，韩国则达到了2.9人 。

 

1、部分眼科医生为何没做手术？

 

（1）不符合手术要求

 

虽然目前近视手术已经相对成熟，但是近视手术有着严格的要求和禁忌症，并非所有近视患者都能做，眼科医生也不能例外。

 

做近视手术需要满足以下条件

 

年龄18-50岁，有明确摘镜需求。

 

近两年屈光度数稳定，增长小于100度。

 

隐形眼镜（软镜）：停戴14天 、硬性角膜接触镜（PGP）：停戴1月、角膜塑形镜（OK镜）：停戴3月。

 

孕妇及哺乳期女性不建议检查及手术。

 

明确无严重的全身及眼部疾病。

 

（2）自主选择

 

近视手术是选择性手术，要不要选择摘镜，仅仅是个人选择，不是强制要求。有些医生已经适应了戴眼镜，不觉得戴眼镜对生活有很大的影响，他就可以不做近视手术；有些医生觉得戴镜看得更清楚，还能增加学术气质，也可以选择不做近视手术。

 

不管是出于什么原因，近视患者都可以自主要不要做近视手术。

 

 

（3）做了手术的，没被看出来。

 

举个例子，假设眼科有20位医护人员，你看到了3个戴眼镜的医生，你就会产生“为什么他们没做近视手术？”的疑惑。

但是你不会知道剩下的17个医护人员里面有七个以前也是近视，但是已经做了手术了。

 

 

2、近视手术的矫正原理

 

目前近视手术主要分为两种类型，一是激光手术，二是晶体植入手术。

 

（1）激光手术是通过激光切削角膜，去除一定厚度的角膜组织，改变角膜的曲率，从而达到矫正屈光不正的目的。

 

准分子激光矫正手术是采用冷激光，只作用于角膜的第三层上，冷激光不会灼伤角膜，激光的波长也很短，不会穿透角膜伤害眼球内部其他组织结构。

 

角膜组织分为五层：①上皮细胞层、②前弹力层、③基质层（占角膜90%以上）、④后弹力层、⑤内皮细胞层。

 

（2）晶体植入是植入一块很薄很薄的晶体（相当于一副隐形眼镜），从而改变屈光系统，达到矫正屈光不正的目的。

 

3、最常见的手术形式及适用范围

 

1、全飞秒手术。

直接用飞秒激光在角膜基质层内制作微透镜，再通过极小的约2-4毫米切口，将微透镜取出。相当于在角膜上“制作一副镜片”，以达到矫正近视的目的。

 

一般情况下，术后4个小时左右就可以正常用眼，大多数患者一般可在术后的隔天就开始正常生活用眼了，不会耽误正常的学习、工作和生活。每个人做完近视眼手术的恢复时间是因人而异的，大部分3-6个月可以恢复。

 

适合人群：近视1000度以下，散光500度以下。

 

2、半飞秒手术。

半飞秒激光手术过程中涉及到两种激光,即飞秒激光和准分子激光。首先采用飞秒激光制作一个周长20毫米的角膜瓣,掀开角膜瓣,然后使用准分子激光对下层角膜进行个性化切削,然后贴合角膜瓣,完成手术。术后一周内伤口就会愈合，3个月内，基本可以完全恢复。

 

适合人群：近视1200度以下，散光600度以下，远视600度以下。   

 

3、Smart全激光手术。

是一种创新的表层角膜屈光手术方式，手术时，在计算机精确控制下用特殊的激光直接在角膜表层行激光治疗。和飞秒手术保留角膜上皮层和前弹力层不同的是，Smart全激光手术是把上皮层、前弹力层以及部分基质层一起切除。前两者可再生，但过程相对痛苦缓慢，并且往往伴随着并发症，这个时间段的眼睛很脆弱，如果处理不当，恢复期会延长。

 

适用于对眼部位安全要求比较高的患者，例如军人、警察、运动员等。

 

4、ICL晶体植入。

通过植入定制的晶体，不用切削角膜，手术可逆（晶体可以取出），因为角膜不达标做不了激光类手术的患者可以考虑；这是一个做加法的过程，而所有角膜的激光手术都是做减法。

 

较为适合屈光度较高，角膜厚度相对较薄，不适合做激光角膜手术的这一类患者。

 

4、我能否做近视手术？

 

近视手术不是所有人都可以做的，因为每个人眼部的情况是不尽相同的，如近视度数、散光度、角膜曲率、角膜厚度、眼底情况等等都存在差异，因此大家如果想做近视手术的话，可以先去当地正规的医院做严格全面的检查，看看自己的检查结果是否满足做近视手术的条件，然后根据检查结果和医生的建议再来做决定。

 

5、术前术后的具体注意事项

 

（1）术前准备

 

术前一晚充分休息，避免用眼疲劳，调整身心状态。

术前需局部按医嘱滴用抗生素眼液。

手术当日不要使用化妆品、香水、啫喱水及其他挥发性气味物品。

手术配合宣教：完美的手术不仅要有先进的设备、经验丰富的医生，也需要患者术中的配合，通过宣讲，可以充分了解手术步骤，明确术中注意事项，也可以缓解紧张的情绪。

 

（2）术后用眼及护理

 

一般术后第二天（除眼表手术外）可日常正常用眼。

 

可佩戴具有滤光功能的眼镜进行术后防护。

 

术后按医嘱用药，定期复查(术后1天、1周、1月、3月、半年、1年）。

术后一周内不可用力揉眼睛、洗头、洗澡时避免水和泡沫进入眼睛。3月内建议不游泳。

手术1月内清淡饮食，少食或不食辛辣及含酒精等刺激食物。女生1月内尽量不化眼妆。

 

近视手术是矫正近视的一种方式，但是相比于近视了再去矫正，关注眼健康，及时做好近视防控，养成良好的用眼习惯更为重要。